ธันวาคม 20, 2018มกราคม 16, 20190 โรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา ภาวะที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานๆ มีผลโดยตรงต่อเส้นเลือดฝอย เม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือด ผนังภายในของเส้นเลือดฝอยจะหนาขึ้นประกอบกับเม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือดจับกันเป็นลิ่ม จนเกิดการอุดตันของเส้นเลือดฝอยมีผลให้จอประสาทตาขาดเลือดไปเลี้ยงผนังด้านในของเส้นเลือดฝอยมีปริมาณเซลล์ลดลงผนังขาดความแข็งแรงจึงโป่งพองเป็นกระเปาะและเกิดการรั่วซึมออกของน้ำเหลืองและเม็ดเลือดอยู่ตามชั้นต่างๆ ของจอประสาทตา เกิดจบประสาทตาบวม ภาวะที่จอประสาทตาขาดเลือดและขาดออกซิเจน จะกระตุ้นให้เกิดการงอกเส้นเลือดใหม่ที่ผิดปกติบนจอประสาทตา และงอกเข้าในวุ้นตาอาจมีเส้นเลือดงอกผิดปกติบนม่านตา เส้นเลือดผิดปกติที่วุ้นตา ถ้าเกิดการแตกผู้ป่วยจะตามือดลงทันที การสร้างพังผืดในวุ้นตาทำให้เกิดจอประสาทาหลุดลอกและตาบอดได้ เส้นเลือดผิดปกติที่ม่านตาจะทำให้เกกิดโรคต้อหิน ระยะตามการตรวจพบ ระยะอันตรายน้อย ยังไม่มีเส้นเลือดงอกผิดปกติเกิดขึ้น ผู้ป่วยมีเพียงจุดเลือดออก น้ำเหลืองรั่วในจอประสาทตา ถ้าเกิดที่บริเวณรอบนอกของจอประสาทตกการมองเห็นยังปกติ แต่ถ้าเกิดตรงกลางของจอประสาทตา โดยเฉพาะที่จุดรับภาพผู้ป่วยจะมีอาการตามัวลง ระยะอันตรายมาก มีเส้นเลือดงอกผิดปกติบนผิวจอประสาทตา หรือวุ้นตาหรือม่านตา ซึ่งเกิดจากจอประสาทตาขาดเลือดและขาดออกซิเจนไปเลี้ยงการตรวจพบมีสภาพของระยะอันตรายน้อยร่วมกับมีเส้นเลือดงอกผิดปกติบนจอประสาทตาหรือ / และวุ้นตา ผู้ป่วยจะมีอาการตามัวเพียงเล็กน้อยถ้าจุดรับภาพยังดี แต่ถ้าเส้นเลือดแตก เช่น หลังอาการไอ จาม เบ่งอุจจาระ ผู้ป่วยตามือลงทัน ถ้าปล่อยทิ้งไว้จะตามด้วยจอประสาทตาหลุดลอก ตาบอดสนิทและอาจมีโรคต้อหินตามมาทำให้เกิดอาการปวดตาร่วมด้วย “การเปลี่ยนแปลงจากระยะอันตรายน้อยเป็นระยะอันตรายมาก อาจะเปลี่ยนแปลงรวดเร็วใน 1 ปีหรือช้าเป็น 20 ปีก็ได้” ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาเร็วขึ้น -การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี -ภาวะการตั้งครรภ์ -โรคไต -โรคซีด -ความดันโลหิตสูง -ระดับไขมันในเลือดสูง การดูแลตาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ป่วยโรคเบาหวานทุกท่านจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงปกติที่สุด ควรรับการตรวจจอประสาทตาโดยการขยายม่านตา เพื่อวินิฉัยโรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา และให้การรักษาในระยะที่เหมาะสม แม้ว่าผู้ป่วยยังรู้ว่าตาเห็นชัดดี การรักษาโรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา 1.การใช้แสงเลเซอร์ยิงที่จอประสาทตาหลักการของเลเซอร์ -ในรายจุดรับภาพบวม ใช้เลเซอร์พลังงานต่ำยิงเพื่อกระตุ้นให้จุดรับภาพลดลวม ช่วยให้การมองเห็นค่อยๆดีขึ้นได้ -ในรายเส้นเลือดงอกผิดปกติ เลเซอร์ไปทำลายจอประสาทตาที่ลาดเลือดและขาดออกซิเจน มีผลให้เส้นเลือดที่งอกผิดปกติฝ่อลง เป็นการป้องกันเลือดออกในวุ้นตา และป้องกันการงอกใหม่ของเส้นเลือด 2.การผ่าตัดวุ้นตาช่วยลดอัตราการตาบอดได้ทำในราย -เลือดออกในวุ้นตา -พังผืดในวุ้นตาดึงรั้งที่ศูนย์กลางจอประสาทตา -จอประสาทตาขาดและหลุดลอก อายุที่เริ่มเป็นโรคเบาหวาน 0-29 ปี 30 ปี หรือมากกว่า ก่อนการตั้งครรภ์ ตรวจตาครั้งแรก ทันที่ที่รู้ว่าเป็นโรคเบาหวาน หรืออย่างช้าที่สุดภายใน 5 ปี หลังจากเริ่มเป็นโรคเบาหวาน ทันที่ที่รู้ว่าเป็นโรคเบาหวาน ก่อนตั้งครรภ์และหลังตั้งครรภ์ 3 เดือนแรก ตรวจตาครั้งต่อไป ตาปกติ ตรวจปีละ 1 ครั้ง โรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา ตรวจทุก 3- 6 เดือน ระยะอันตราย ตรวจทุก 1 – 3 เดือน
